国内外研究表明：脑梗塞是最常见的神经内科疾病之一，其中心源性脑卒中占到了15%，大部分与房颤有关。非瓣膜性房颤的存在使脑卒中的危险增加5～6倍,且随年龄的增长而增加；而瓣膜性房颤使脑卒中的危险增加18倍。并且，心源性脑卒中比非心源性脑卒中更易致残；与非房颤患者相比，房颤所致脑卒中往往更严重，其中致死性脑卒中占25%。
尽管房颤的四大治疗原则：恢复和维持窦性心律，控制心室率，预防血栓栓塞并发症，去除病因早已为广大医务人员所熟知，但目前国内因种种原因临床应用却不尽人意：或忽视抗栓，或抗栓不规范。2010年欧洲心脏协会（ESC）房颤诊疗指南已重新就卒中危险评估提出了新的评分系统——CHA2DS2VASC积分：将房颤的危险因素分为主要危险因素（卒中史或短暂性脑缺血发作（TIA）及年龄≥75岁）和临床相关的非主要危险因素（心衰、高血压、糖尿病、以及既往指南认为还不明确的危险因素包括女性、年龄65~74岁和血管疾病，即心肌梗死、复合型主动脉斑块以及外周动脉疾病等）。该指南建议直接根据危险因素选择抗栓治疗策略：存在1个主要危险因素或2个以上临床相关的非主要危险因素，即CHA2DS2VASC积分≥2分者需服用口服抗凝药；存在一个临床相关的非主要危险因素，即CHA2DS2VASC积分为1分者，服口服抗凝药或阿司匹林均可，但推荐口服抗凝药；无危险因素，即CHA2DS2VASC积分0分者，可服用阿司匹林或不进行抗栓治疗。房颤患者开始抗凝治疗之前还应进行出血风险评估。并为此首次推出了HAS-BLED出血风险积分：包括高血压（1分）、肝肾功能损害（1或2分）、卒中（1分）、出血史（1分）、INR波动（1分）、老年（如年龄＞65岁）（1分）、药物（如联用抗血小板药或非甾体类抗炎药）或嗜酒（1或2分），评价房颤患者出血风险，积分≥3分时提示“高危”，出血高危患者无论接受华法林还是阿司匹林治疗，均应谨慎，并在开始抗栓治疗之后定期复查。对于非瓣膜性房颤患者，权衡低INR时卒中风险和高INR时出血风险，新指南仍推荐控制INR2~3。
他山之石，可以攻玉。尽管存在种族差异，国内的专家还是建议参照上述积分系统指导临床规范抗栓治疗。作为基层医院的县级医院长期战斗在房颤防治第一线。路漫漫其修远兮，宜将上下而求索。
国内外研究表明：脑梗塞是最常见的神经内科疾病之一，其中心源性脑卒中占到了15%，大部分与房颤有关。非瓣膜性房颤的存在使脑卒中的危险增加5～6倍,且随年龄的增长而增加；而瓣膜性房颤使脑卒中的危险增加18倍。并且，心源性脑卒中比非心源性脑卒中更易致残；与非房颤患者相比，房颤所致脑卒中往往更严重，其中致死性脑卒中占25%。
尽管房颤的四大治疗原则：恢复和维持窦性心律，控制心室率，预防血栓栓塞并发症，去除病因早已为广大医务人员所熟知，但目前国内因种种原因临床应用却不尽人意：或忽视抗栓，或抗栓不规范。2010年欧洲心脏协会（ESC）房颤诊疗指南已重新就卒中危险评估提出了新的评分系统——CHA2DS2VASC积分：将房颤的危险因素分为主要危险因素（卒中史或短暂性脑缺血发作（TIA）及年龄≥75岁）和临床相关的非主要危险因素（心衰、高血压、糖尿病、以及既往指南认为还不明确的危险因素包括女性、年龄65~74岁和血管疾病，即心肌梗死、复合型主动脉斑块以及外周动脉疾病等）。该指南建议直接根据危险因素选择抗栓治疗策略：存在1个主要危险因素或2个以上临床相关的非主要危险因素，即CHA2DS2VASC积分≥2分者需服用口服抗凝药；存在一个临床相关的非主要危险因素，即CHA2DS2VASC积分为1分者，服口服抗凝药或阿司匹林均可，但推荐口服抗凝药；无危险因素，即CHA2DS2VASC积分0分者，可服用阿司匹林或不进行抗栓治疗。房颤患者开始抗凝治疗之前还应进行出血风险评估。并为此首次推出了HAS-BLED出血风险积分：包括高血压（1分）、肝肾功能损害（1或2分）、卒中（1分）、出血史（1分）、INR波动（1分）、老年（如年龄＞65岁）（1分）、药物（如联用抗血小板药或非甾体类抗炎药）或嗜酒（1或2分），评价房颤患者出血风险，积分≥3分时提示“高危”，出血高危患者无论接受华法林还是阿司匹林治疗，均应谨慎，并在开始抗栓治疗之后定期复查。对于非瓣膜性房颤患者，权衡低INR时卒中风险和高INR时出血风险，新指南仍推荐控制INR2~3。
他山之石，可以攻玉。尽管存在种族差异，国内的专家还是建议参照上述积分系统指导临床规范抗栓治疗。作为基层医院的县级医院长期战斗在房颤防治第一线。路漫漫其修远兮，宜将上下而求索。