当手术台的无影灯亮起，每一分每一秒都关乎患者的安危。当你正在手术台上，医生切下了一小块组织，然后说：“快！送去病理科做冰冻！”这听起来像不像武侠片里的“八百里加急”？别紧张，这不是什么玄学操作，而是外科医生和病理科医生联手施展的“快检魔法”——手术中取下的标本，正踏上一场通往病理科的“加急之旅”，大约30分钟左右，病理科医生需要给出关键诊断，直接决定手术的下一步走向。
一、冰冻检查是什么？手术室的“极速快递”！
简单说，术中冰冻检查，就是手术台上切下来的新鲜组织，立刻送到病理科！病理科的同志们要在短短30分钟内完成一系列操作，最终在显微镜下告诉你这块组织的重要信息，包括：1、是良是恶？2、切干净没？3、需不需要马上调整手术方案？等等，堪称外科手术和病理诊断的“无缝协作，完美配合”。
二、这30分钟内，病理科具体干了些什么呢？
1、签收：手术医生切下来的新鲜活体组织，火速送达到病理科！病理科的技师第一时间要充当收货员，要核对姓名、组织名称、是不是新鲜热乎？确认无误，登记入库！
2、取材：病理的取材医生拿到标本，认真观察标本，并拍照留证据，再用吸水纸吸掉多余水分，是为了速冻时组织不会结冰晶而影响切片质量。然后选取关键部位，切成1cm见方的小块，稳稳放在专用样本托上。技师同时记录组织的大小、形状、颜色、质地等。
3、速冻 、切片 、染色：
（1）速冻：取材医生给组织块滴上包埋剂，并放进特制的冰冻切片机中，由于冰冻切片机的温度很低，组织会立马变硬。（2）切片：冻硬的标本有了支撑，技师把它固定在切片机上，像切超薄火腿片一样，精准切出比头发丝还薄的薄片。再用玻片轻轻一沾，组织片就稳稳贴在玻璃上了。（3）染色：技师迅速的进行快速固定和HE染色，上了色的组织切片能在显微镜下清晰可见；切片做好后，技师再次核对信息无误，贴上专属的病理编号，小心封好片子，火速送到病理医生的显微镜前。
4、诊断报告：经验丰富的病理医生坐到显微镜前，仔细审视这片微观世界。迅速做出诊断，把结果报告传回手术室；外科医生据此病理报告决定下一步手术方案！
哪些手术需要送术中冰冻“极速快速”呢？
冰冻检查不是每台手术都做，以下情况要送冰冻：
1.病变的性质：比如甲状腺结节、乳腺肿块，是良性还是恶性？结果直接影响下一步手术方案。2.看肿瘤的切缘：肿瘤切掉了，边缘干净，这对喉癌、胃癌、肠癌等手术成败至关重要！切缘干净与否，决定清扫范围和是否要再切。3.辨认具体组织及细胞：比如做先天性巨结肠手术，需要确认切下来的肠子边缘有没有关键的神经节细胞？没有？那得继续切一段肠子，直到找到它们为止。4.前哨淋巴结的转移情况：有些癌症（如乳腺癌），术中会立刻检查“前哨淋巴结”（最先可能被癌细胞攻占的淋巴结）。如果这里没转移，可能就不需要大范围清扫腋窝淋巴结了，减少创伤。
术中冰冻“极速快检”也帮不上忙的情况
冰冻检查虽好，但不是万能钥匙！遇到这些情况它不宜使用：1.怀疑是恶性淋巴瘤（诊断太复杂，冰冻搞不定）。2、组织太小了（直径≤0.2cm，比米粒还小），没法取材。3.手术前很容易做常规活检的，那就没必要冒这个险了。4.脂肪组织（像冷冻黄油，切不好）、骨组织、钙化组织（太硬，切不动也看不清），显著纤维化的病灶，不容易抓住夹缝里的病灶。5.某些软组织肿瘤，要靠数细胞分裂象（核分裂）来判断良恶，冰冻切片上看不清或数不准。6.有些肿瘤光看细胞形态不行，得看它的生物学行为。7.“高危”传染源的标本， 已知有结核、乙肝、艾滋病等传染病的标本不宜送冰冻。
总之：冰冻检查最大特点就是快！30-40分钟出结果，让手术医生心里有谱。但它局限性也很明显：毕竟时间紧、任务重，取材有限，组织处理不如常规石蜡切片精细（有些细节看不清、切不全）。所以，它主要是为了术中指导手术方案，也不是每台手术都会送冰冻“极速快递”。最终的诊断还是依靠更精细的常规石蜡切片病理报告，冰冻报告上常会注明：“最终病理诊断以常规石蜡切片报告为准”。
