当您或您的家人拿到病理报告，看到医生建议“做免疫组化”时，常常会问：“医生、医生，我已经做了常规病理检查，为什么还要再加做免疫组化检查呢？是不是重复检查啊？”
其实，免疫组化是在病理活检基础上的进一步检查，免疫组化并不是重复检查，它和病理检查的结合才能实现精准的病理诊断，是疾病诊断的“黄金搭档”，打个比方，好比做个CT后，医生建议你再做增强CT，这样更能看清病灶的情况。当然，免疫组化检查并不能这么简单的类比，下面我们就做一些相关的介绍
什么是免疫组化检查
免疫组化，全称是免疫组织化学染色，其原理是利用抗原与抗体特异性结合的特性，用带有标记的抗体去识别特定蛋白质。简单来说，免疫组化是病理医生使用的一种高级“侦探工具”。病理医生通过免疫组化来识别细胞表面的特定“标记物”（蛋白质），从而确定细胞的类型和特征。
全自动免疫组化染色机
免疫组化检查的作用有哪些
1、肿瘤的诊断与鉴别诊断。一个肿瘤是良性还是恶性？是原位癌还是浸润癌？普通病理检查有时难以明确判断病变是良性还是恶性，有时单靠看病理切片判断，难以做出明确的诊断，大多数情况下，免疫组化检测可以进行辅助诊断，从而确诊疾病的性质。
2、明确肿瘤的组织来源
有些肿瘤细胞的形态非常相似，仅从病理常规切片很难判断它到底起源于身体的哪个部位。有时候病人发现转移癌了，通过各种影像学检查、内窥镜检查等仍找不到原发病灶在哪里，病理切片也难确定是鳞癌还是腺癌或是其他类型的癌，更不好判断原发灶在哪里，临床治疗无从下手，通过免疫组化技术的帮助就可能迎刃而解。例如，出现在淋巴结里的恶性肿瘤细胞，可能是淋巴瘤，也可能是其他器官的癌症转移来的，这些都需要免疫组化来明确。
为肿瘤的预后提供指导
例如，通过检测增殖相关的标志物如 Ki-67的表达水平，可以辅助判断肿瘤的恶性程度，一般Ki-67阳性率越高，说明肿瘤细胞增殖越活跃，恶性程度可能越高。也可通过P53突变，提示预后不好,还可通过CD34、CD31等脉管标记判断肿瘤有无脉管侵犯。通过S-100神经标记判断肿瘤有无神经侵犯；等等。
指导临床治疗方案
错配修复蛋白（MMR）缺失（如MSH2、MSH6阴性）提示适合免疫检查点抑制剂治疗；乳腺癌患者通过检测HER-2（+++）阳性，可受益于曲妥珠单抗（赫赛汀）等靶向药物，ER/PR阳性乳腺癌或子宫内膜癌患者可通过内分泌治疗（如他莫昔芬）显著延长生存期等等。
做免疫组化需要从患者身上再取标本吗？检查需要多长时间？
常规病理检查将患者身上取下的样本制成蜡块，可以长期保存。做免疫组化时只需从原来的蜡块上切片，不用再从患者身上取组织。然而免疫组化流程较繁琐，需要严格规范的实验操作。病理技术员实验成功后，病理医生才能进行判读、解读。有时疑难复杂病例需加做其他项目以协助判断，因而费时费力。通常情况下，从进入切片流程到最终签发报告需要3-5个工作日（疑难复杂病例除外）。
需加做免疫组化的病情都很严重吗？
当医生建议做免疫组化时，这并不意味着您的病情一定很严重，而是表明医生希望获取更精确的信息来为您提供最合适的诊疗方案。它是现代病理诊断中不可或缺的工具，帮助医生看清疾病的“真面目”，从而制定出更加个体化、精准的治疗策略。如果您对免疫组化仍有疑问，最好的方式是直接与您的主治医生沟通，他们会根据您的具体情况给出最贴切的解释和建议。
