或许有很多人做胃镜检查还要进行活检，可能大家会有意识，有问题才会取活检，但是当拿到的病理报告时，大家对结论都会很遗憾，大多都看不明白。
病理报告上“胃炎”（活动性、萎缩、肠化、上皮内瘤变、幽门螺杆菌），“息肉”，“异型增生/上皮内瘤变”“疑癌/癌”等，这些该如何解读？
幽门螺杆菌又与胃癌有着什么关系？在日常生活中，有哪些注意事项可以帮助我们远离“癌症”？带着上述问题，我们来了解一下胃镜病理报告。
活检部位
为能精准判断胃病变的范围和程度，往往会在胃的不同部位取样，并分瓶标注，不同医院可能会根据患者的具体情况来确定最佳的活检位置和数量。所有拿到报告第一要看的及时活检的部位。
二、报告中的常见术语
1、胃炎；比如(胃窦)黏膜中度慢性炎,活动度（+），萎缩（++）,肠化（+++）,HP感染（++）。
报告中会从慢性炎症细胞、急性炎症细胞、萎缩、肠上皮化生及幽门螺旋杆菌(HP)五个方面三个级别【轻度（+）、中度（++）、重度（+++）】 来评估炎症程度。
(1)慢性:指慢性炎细胞,多数以淋巴细胞、浆细胞浸润为主,根据炎细胞的数量区分炎症的程度:(2)活动性:指中性粒细胞浸润的程度;(3)萎缩:指的是正常腺体的减少或者体积缩小,多数与长期的炎症刺激有关(有研究认为萎缩与胃癌的发生存在一定的关系);(4)肠化:指的是正常腺体的上皮被小肠或结肠上皮所取代,有研究认为肠化中的某一种类型与胃癌的发生存在一定的关系;(5)幽门螺旋杆菌(HP):有无幽门螺旋杆菌的感染。
2、息肉:比如(胃体)胃底腺息肉。
息肉是良性病变,内窥镜下切除即可。注意:若是年轻、多发密集的胃底腺息肉,又有家族病史的患者要警惕家族性腺瘤性息肉病。
3、异型增生/上皮内瘤变:比如(胃窦)黏膜中度慢性炎,部分腺体低级别上皮内瘤变。
异型增生是诊断报告中最值得高度关注的。它属于癌前病变及肿瘤性病变的范畴,程度可分为低级别和高级别。其中高级别异型增生/上皮内瘤变,可能存在两种情况:第一种是:虽然已经是恶性肿瘤,但是因为胃镜活检的局限性,取样不全,只取到了高级别异型增生的部位;
第二种是:只是高级别异型增生,这是不幸中的万幸,在转变为恶性肿瘤之前进行提早干预。处理:可行内镜下黏膜剥脱术,这种微创手术,患者并发症少、预后较
好。
4 、癌疑/癌:比如(胃窦)腺癌。
免疫组化结果:
P53(+),pck(+),Villin(+),CDX-2(+),Her-2(1+),Ki-67(+80%)
有时报告单上会出现“考虑为......”“倾向于..”“符合..…..”“疑为.……”或“不除外..”等字样,此类报告表明,不能完全肯定是何种疾病,或对疾病的诊断有所保留,需进一步检查,或结合临床进行判断。
处理:分析原因,可能是由于病变不够典型,性质难定或虽倾向恶性,但组织量太少或有挤压等其他原因所导致，可结合临床情况、定期复查或在必要时重新取样检验。
三、胃癌是怎么从胃炎一步步发展到癌
正常胃黏膜→慢性炎症→萎缩性胃炎→肠上皮化生→上皮内瘤变→胃癌。其中萎缩和肠化属于癌前状态，上皮内瘤变属于癌前病变，二者均有胃癌发生风险。研究显示：萎缩性胃炎、萎缩性胃炎合并肠化、胃低级别上皮内瘤变患者的胃癌年发生率分别为0.1%、0.25%和0.6%。可以看出从萎缩性胃炎到肠化，再到上皮内瘤变，胃癌的发生风险逐渐上升。
四、胃癌防治
健康生活方式（戒烟戒酒、低盐低脂、高膳食纤维、适量运动、避免过度压力、充足睡眠）、根除幽门螺杆菌、早期诊断，都是防癌、抗癌的良方。尤其是定期胃镜检查，可使癌前病变无处遁形，定期拆除可能癌变的“炸弹”，可以最大程度地远离胃癌。
