肌肉、关节和神经相关疾病的诊断,以前主要是通过CT、MRI和肌电图检查。现在这些部位的检查都可以通过肌骨超声来完成了!
一、什么是肌骨超声检查?
肌骨超声是一种应用高频超声探头来诊断肌肉骨骼系统疾病的检查方法。它可以清楚地显示骨皮质、肌肉、肌腱、韧带、关节腔、滑膜、滑囊、周围神经、筋膜等各部位结构及其走行关系,确定病变的范围、类型和程度,还能评价功能状态等。另外,在介入治疗方面,肌骨超声可实时动态观察穿刺针在体内的位置,提高穿刺的成功率,达到可视化操作,创伤小,精确定位,精准治疗。
二、肌骨超声检查的临床应用
01.风湿免疫及代谢性疾病的诊断与后期评估
如:类风湿性关节炎、痛风、骨关节炎等累及关节的病变。
另外肌骨超声在风湿免疫疾病中不仅能在疾病早期进行诊断,在疾病的进展期可以发现骨质侵蚀和软骨退变,还能在后续治疗过程中,帮助临床医生指导用药、病情活动度评估、疗效评价及预后监测。例如部分患者易出现临床症状有所缓解,试图减药或停药的情况,但超声检查仍可见大量的滑膜增生,且血流信号丰富,提示病情仍在活动期,此时若减药或者停药则易导致病情反复,病程延长。
02.急、慢性损伤所致关节周围肌腱炎、腱鞘炎及肌腱、肌肉、韧带损伤的诊断与评估
如肩周炎、冻结肩、腱鞘炎、网球肘及肌腱、韧带撕裂或损伤,肌肉拉伤等。
03.周围神经病变、神经卡压或神经来源肿瘤及外伤导致的周围神经损伤的诊断
如正中神经或尺神经卡压引起的手指麻木、疼痛、乏力等症状(腕管综合征、肘管综合征),如梨状肌等肌肉增厚卡压坐骨神经引起的臀部疼痛及下肢放射痛(梨状肌综合征)。
04.骨与软骨病变的诊断
肌骨超声可准确显示骨骼外生性病变(解剖变异、外生性骨疣、骨赘)、骨缺损、骨侵蚀以及骨骼占位病变( 囊肿、骨软骨瘤、骨肉瘤等)等。临床怀疑隐匿骨折时,肌骨超声可作为常规X线片检查的重要补充,如青枝骨折、疲劳性骨折。
三、肌骨超声与CT、MRI的比较
01.肌骨超声的优势:
1.肌骨超声安全、无创、无电离辐射,对孕妇、儿童、体内金属物植入患者均可检查,并且操作简便,价格低廉,可用于随访复查。
2.肌骨超声分辨率高,成像清晰,有良好的显示细微病变的能力,对神经、微小肌腱撕裂或肌腱内纤维的显示优于MRI,早期骨皮质及软骨损伤的显像优于X-Ray及CT。
3.可实时、动态、多角度、双侧对比扫查,并且运用彩色多普勒可动态观察病灶血供情况。
4.可实时介入引导,达到“可视化”操作,如关节腔注药、抽液,穿刺引导等。
02.肌骨超声的劣势:
1.肌骨超声无法穿透骨骼,视野受限,部分被骨骼遮挡的结构无法显示。
2.肌骨超声评估结果受操作经验影响大,可能会出现较大误差。


