肿瘤具有良性和恶性之分,其中良性肿瘤经手术切除后,可以抑制肿瘤细胞生长。但是,对于皮肤表面的良性肿瘤,手术切除会留下较大瘢痕,如何进行美容修复,成为患者关注的重点。下面对此进行简单论述。
1、什么是皮肤良性肿瘤?
皮肤良性肿瘤,是皮肤科常见的一种疾病,肿瘤来源较为广泛,包括鳞状上皮、毛囊、皮脂腺、汗腺、真皮结缔组织、血管、神经、皮下脂肪等,此外还有部分是先天发育异常的错构瘤。皮肤良性肿瘤的生长速度慢,边界清晰、分化好,不会发生转移或恶变,因此一般不会影响健康。如果肿瘤位于颜面、前胸、后背,且肿瘤体积较大,手切除后会遗留下瘢痕,此时进行美容修复,可以改善皮肤的美观性,避免对患者的生活带来不利影响。
2.常见的皮肤良性肿瘤有哪些?
(1)细胞痣。细胞痣也被称为色素痣,属于发育畸形,是黑素细胞从神经嵴向表皮移动的过程中,偶然异常引起的细胞聚集所致。在症状表现上,多是直径不足 6mm 的结节、丘疹,多为类圆形,一般对称分布,数量多少不等,边缘规则、界限清晰、色泽均匀。
(2)血管瘤。血管瘤具有先天性,多是出生时、婴儿时期发病,主要是新生血管组成的,一般分为海绵状、鲜红斑痣、草莓状三种类型以海绵状血管瘤为例,呈现为结节状、分叶状,多为圆形、不规则形边界不清晰、质软有弹性,挤压后会缩小,表面皮肤正常或和肿瘤粘连在一起。
(3)瘢痕疙瘩。皮肤损伤后,结缔组织过度增生、透明变性引起的肿瘤,该
类患者具有瘢痕体质或家族倾向。皮肤创面在愈合过程中,胶原合成代谢素乱,处于持续亢进状态,造成胶原纤维过度增生。症状表现为小而坚硬的丘疹,会向外伸展,表面光滑发亮,红色有触痛感,少数伴有毛细血管扩张。(4)脂溢性角化病。
该疾病是皮肤老化引起的,40 岁以上的人群多见,且年龄越大,发病率越高。研究显示,脂溢性角化病的出现和日晒、遗传有关。该疾病多发生在头皮、面部、躯干、上肢、手背等多为淡褐色的斑疹、平丘疹,表面光滑,直径在 1-
10mm,境界清楚,偶有痒感。
3.皮肤良性肿瘤的形成原因以脂肪瘤为例,是一种常见的皮肤良性肿瘤,分析形成原因如下:
(1)思虑过多。脂肪瘤常见于思虑过多、劳累易怒的人群,人体长期处于疲惫状态,会伤害肝脏、脾脏,痰气郁结在体内,最终变为脂肪瘤。
(2)饮食不节。高脂饮食、过量饮酒的患者,形成脂肪瘤的概率高,因伤害脾脏导致痰气郁结在肌肉内,维而形成脂肪瘤。
(3)经常熬夜。经常熬夜的人,精神不足、心情焦躁,易出现脾胃失调、肝气郁结、气血脉阻等问题。而且,该类人群的脂肪分解能力差容易出现异常的脂肪组织,是形成脂肪瘤的重要原因。
(4)反复感染。伴有瘢痕疙瘩的人,注意思处不能受到机械、热力、化学刺激,
避免创伤、烧烫伤等伤害。尤其是胸前、肩背部位,一旦感染损伤真皮层,就可能引起良性肿瘤。
4.皮肤良性肿瘤手术切除后创面美容修复方法
(1)创面较浅。患者的手术创面较浅,选择自供皮区的中厚皮片、全厚皮片,进行分区植皮。①创面在颜面部,按照头部外䀝和发际间连线、眶缘线、鼻颊交界线、鼻唇沟到下颌缘延长线进行修复。②创面在手部,进一步划分修复区域,包括手背区、鱼际区、掌指区,针对不同区域进行修复。③创面在足部,也要进一步划分修复区域,包括趾背区、趾底区、足背区、足底区等,针对不同区域进行修复。④创面在关节部位,以关节横纹作为分界线,分为近侧区、远侧区,将纹线作为皮片的拼接线。⑤创面在会阴部位,男性分为肛门、阴囊两侧股区,女性分为肛门、大阴唇区,皮片呈放射状排列。(2)创面较深。患者的手术创面较深,选择皮瓣作为修复材料,皮梁大小要结合创面的位置、大小、深度等指标。如果创面缺乏有效的修复材料,可选择游离皮瓣进行修复。
5.创面美容修复时的注意事项
(1)修复手术原则。①创面修复要结合创面的位置、大小、深度等要素,遵循宁近勿远、凝简勿繁的原则。②针对脂肪瘤、皮肤囊肿,对切口的形态、走向、程度进行选择,切除病灶后就近取材填充,然后进行美容缝合。③浅表、局限性创面,使用大张皮片进行修复;特殊部位的创面,则进行分区植皮。
(2)修复材料的选择。自供皮区中厚皮片、全厚皮片,在创面修复上具有优势。对于巨大肿瘤切除后形成的瘢痕,理论上应使用肿瘤表面皮肤,不应在体表另选供区。但是,相比于正常的皮肤组织,肿瘤表面皮肤的结构异常,会影响皮片的成活情况。
(3)辅助使用药物。针对肿瘤切除后创面较大的患者,为了实现美容效果,
可对皮片进行精加工,避免大面积使用中厚皮片,可减少供区瘢痕,提高修复创面的美观性。此外,患者术后涂抹药物,可以预防瘢痕增生、色素沉着,有利于改修复效果。综上所述,皮肤良性肿瘤是皮肤科常见疾病,肿瘤切除后易形成癜痕,可以进行美容修复。文中介绍了常见的皮肤良性肿瘤类型,指出发病原因,重点阐述了创面美容修复方法和注意事项。希望通过本文,提高人们的疾病认知,为相关患者提供一些经验。


