1.手术室内常见的风险
①手术部位感染(SSI)
手术部位感染(SSI)是手术室内常见的严重并发症之一。在手术过程中，会引入细菌或其他微生物到手术部位，导致感染发生。这种感染不仅会延长患者的住院时间，增加治疗的成本，还会增加患者的疼痛和不适。SSI的治疗过程往往需要长期的抗生素治疗，容易引发抗生素耐药性等问题，给患者的康复带来更多困难。
②麻醉相关并发症
麻醉相关并发症是手术过程中患者面临的重要风险之一，这些并发症包括麻醉药物过敏反应、呼吸抑制、心律失常等。麻醉药物过敏反应还会导致患者出现皮肤红肿、呼吸困难等症状，甚至严重的过敏反应可能危及患者生命。呼吸抑制是因为麻醉药物对呼吸中枢的影响而导致的呼吸减慢或停止，需要及时的抢救处理。心律失常则可能给患者带来心脏功能不全的风险。
③手术设备故障
手术室内使用的各种设备如手术台、监护仪器等是手术过程中不可或缺的工具，然而它们也可能出现故障，对手术进行造成严重影响。设备故障会导致手术进行中断或延误，增加手术风险和操作不便。例如，手术台的升降机构故障使手术难以进行调整，监护仪器的断电导致生命体征监测不准确。因此，手术室护理人员需要定期检查和维护手术设备，确保设备处于良好状态，并且在设备出现故障时能够迅速应对，保障手术的顺利进行和患者的安全。
④医疗团队沟通失误
在手术室内，医护人员之间的沟通是十分关键的，沟通失误容易导致严重的手术错误或延误。例如，术前的手术计划未能充分沟通，导致手术过程中操作不当或遗漏关键步骤;手术过程中，医生和护士之间的信息传递不准确，可能导致药物错误使用或手术步骤混乱。
⑤患者特殊情况
患者的特殊情况如基础疾病、过敏史、特殊生理状态等均会增加手术风险，需要特别关注和处理。如果患者有心血管疾病史或糖尿病等基础疾病，需要调整手术方案或药物使用，以减少手术风险;对于有药物过敏史的患者，需要避免使用过敏原性药物,以防止不良反应发生。此外，特殊生理状态如孕妇或老年患者也需要特别关注其手术过程中的安全和舒适性。
2.手术室护理风险防范措施
①严格遵守无菌操作规程
在手术室护理中，严格遵守无菌操作规程是确保手术安全的关键之一。所有医护人员都应当正确穿戴手术服、手术帽、口罩和手套，以保持手术环境的无菌状态。手术服应当保持干净整洁，并在每次手术前更换，避免污染手术场。戴口罩可以减少口腔和呼吸道的微生物飞溅，保护手术部位免受细菌感染，手套应选用合适规格，戴上后应注意不要触碰非无菌物品，避免传播细菌。此外，医护人员还应进行有效的手部消毒，确保手部清洁无菌。手术前应进行充分的手部消毒，采用适当的消毒剂和正确的手部消毒步骤，包括洗手、涂抹消毒剂和按摩等，以杀灭手部的病原微生物。定期进行手部消毒，可以有效减少手术部位感染的风险，保障手术过程的安全和成功。
②定期设备维护和检查
手术室内的各种设备如手术台、监护仪器等是手术过程中不可或缺的工具，因此定期设备维护和检查显得尤为重要。医院护理人员应定期对手术室内的设备进行维护和检查，确保其正常运行和安全性。维护包括设备的清洁、润滑、紧固、校准等工作，以确保设备功能完好。检查包括对设备的各项指标进行定期检测和评估，发现问题及时处理，减少设备故障对手术过程的影响，特别是监护仪器等关键设备，需要定期进行校准和功能测试，确保监测数据的准确性和可靠性。在手术前，医护人员还应对设备进行全面的功能检查，确认设备正常工作，避免在手术过程中出现设备故障。
③药物管理的严谨性
医护人员应严格遵守用药剂量和药物配比的准确性，用药剂量错误或药物配比错误可能导致严重的不良反应或后果，对患者的健康造成威胁。因此，在给予药物治疗时，护理人员应仔细核对药品信息，确保按照医嘱正确使用药物，并遵循准确的用药剂量和药物配比，以降低药物管理错误的风险。此外，护理人员应对患者进行详细的药物治疗信息记录和监测，包括药物使用情况、患者反应及药效评估等，及时发现并处理任何可能的药物管理问题，确保患者在手术过程中得到安全有效的药物治疗。
④医疗团队沟通和协作
医护人员之间需要建立有效的沟通渠道，确保信息传递准确无误，避免沟通失误导致手术错误或延误。这包括了术前的手术计划讨论和确认,术中的信息传递和沟通，以及术后的交接和记录。医护人员应当密切配合，相互沟通信息，共同制定并执行手术方案，确保每个环节的顺利进行和患者的安全。此外，医疗团队还应当注重团队协作,合理分工，互相配合，共同应对手术过程中可能出现的各种情况和挑战。团队协作不仅包括医生和护士之间的协作，还包括与麻醉师、手术室技术人员等的协作，共同保障手术过程的顺利进行和患者的安全。
⑤患者特殊情况的关注
针对患有基础疾病、过敏史或特殊生理状态的患者，医护人员需要特别关注和处理，制定个性化的护理方案，确保患者在手术过程中的安全和舒适。这包括了术前对患者病史的详细了解和评估，术中的监测和调整，以及术后的恢复和护理。医护人员应当根据患者的特殊情况调整手术方案和药物使用，避免可能的并发症和不良反应。此外，护理人员还应当关注患者的情绪和心理状态，在手术前进行情绪疏导和安抚，提供良好的护理环境和服务，帮助患者度过手术的紧张和焦虑，增强患者对手术的信心和合作意愿。
蒲燕-达州市达川区人民医院（达州市第三人民医院）