达川区人民医院

防范门、急、出诊医疗纠纷的几点措施
2011-10-28 15:47:00   来源:     作者:  点击:

  人们生活习惯的改变,对急诊要求越来越高。急诊体现在一个“急”字上,所以为病人开辟一条快速的入院治疗绿色通道,尽快解除病人的急性症状甚至治愈疾病,是预防医疗纠纷发生的基础。
为了体现这一宗旨我认为应做好以下几点:

1、急诊岗位随时有医护人员接诊

  急诊病人就诊有随机性,不可预料。重危病人更是随发随治,这要求我们的急诊岗位24小时有人接诊。病人来就诊时,第一时间是否有人接诊,是给病人及家属的第一印象,这种印象会多少影响病人及家属在以后与医护人员的交流中用什么语气及什么态度。医患双方不友好的语气与态度是埋下纠纷的种子。更何况一些病人及家属会直接把有无接诊医护人员及时到场作为第一投诉。针对此点的措施,也许我们不能简单的要求我科值班医生随时在岗就行了。目前急诊科的大部人员工作时间参照了住院部安排,上、下午人员众多,中午,晚上留医生、护士各一名值班。而白天有其他门诊的分担,急诊相应较闲;而中午和夜班急诊同时接诊急诊和普通门诊。在个别时间里,医护人员就显得捉襟见肘。而来就诊的急诊病人已经打破了医院上下班的时间观念,这就为纠纷埋下了伏笔,也不利于科室发展。在以后条件成熟后,急诊人员的工作时间是否可以考虑更合理的安排。

2、针对特殊人群先治疗后收费

  急诊科作为医院的窗口科室,更多的是应注重收获社会效益。其实急诊科也是病员进院后快捷接收到治疗的科室。所以我们科室更多的机会接触一些特殊病人。比如一些单身的或者孤寡老人,此类老年病人可能病情或者伤情较重,但病人本身要求简单(开点药物),拒绝检查(大多因为经济原因)。而一当接诊人员对病情或伤情有漏诊的话,其后续家属可能对医生的道德提出质疑。所以对此类病人如果有明显的症状和体征的话,建议担保后,再做必要的检查,明确诊断。并告知病人。另外比较特殊的人群为打架,酗酒人群,这类病人来时场面混乱,情绪激动,而且对缴费有明显的抵触情绪。接诊人员因担心自身赔偿医疗费用与此类人群易发生口角或者拖延治疗,以导致医疗纠纷的发生。因此建议对此类病人先基础治疗在谈医疗费用。并不排除这类病人有逃费现象,所以希望院、科两级对当时情况调查后是否考虑对当值医护人员实行一定的免责处理,以减轻医护人员压力,以构建和谐医患关系。

3、更新服务理念

  目前各医疗机构都自认为医院是服务机构,如果把各行各业的服务做个比较的话,我个人悲观的认为医疗机构的服务排名在倒数几位。做到真正的医疗服务,社会民间医疗机构已经走在了前面。我们改进的地方还有很多。

4、细心接诊自主性强的病人

  在门诊的工作中,常常遇到一些来就诊的病人,自己诊断、自己开方,拒绝一切检查,而接诊医护人员的所作的就是按病人的意愿开具他需要的药品。而此类病人是一个严重的纠纷隐患。可查相关医疗纠纷资料,某些治疗效果差甚至导致严重后果的病人,最终将医院告上法庭。所以对此类病人,接诊医护人员应细心询问病史,做相应的体格检查,耐心给病人解释应当做的必要检查。如果,病人拒绝检查应做好相应的签字。

5、做好门、急诊病人的留观与随访

  门、急诊病人就诊时间短,而且某些病人来就诊时对症状描述不清楚,在一个较短的时间里,医生对病情的把握有可能有偏差的地方,或者某些疾病的诊断本身就需要一个时间过程。所以对留观病人当值医生应做好门诊查房,询问疾病转归。而不能一开药了之。对门诊离诊病人要告知疾病可能的变化,什么时候该复查,什么情况该复诊。以避免错诊、漏诊。

6、出诊医生眼见为实,耳听为虚

  由于下级医院的条件限制,其对病情的认识与评估与实际病情可能存在较大偏差。因此出诊人员到接诊现场时,务必询问病情,相应查体,做好病情的评估,告知病人及家属。并对急症或伤情做好积极的院外治疗措施,杜绝纠纷发生。

上一篇:晚秋絮语
下一篇:如何防范医疗纠纷