安全静脉输液管理学习体会
一、静脉输液现状
1、 住院患者输液率99.8%，门诊患者输液率64.4%，国际每年人均消耗输液瓶数2.5-3.3瓶，中国每年人均消耗8瓶。
2、90%-95%的住院病人需要静脉输液治疗，我国80%住院病人需要输液，85%的护士大于75%的时间用于输液操作。
3、钢针和静脉留置针使用不规范，使用时机不明确。
4、PVC、PICC、CVC使用时机不明确，护士概念模糊。
5、输液前缺少输液工具、穿刺部位、药物安全性和刺激性评估，不了解药物配伍禁忌，盲目或习惯性选择输液工具。
6、护士工作中对药品不良反应不关注不重视。
7、护士对静疗标准应用不规范。
8、护士操作中缺少人文关怀精神。
9、我院护士接触PICC、CVC管道较少，对于定义、操作标准、管道维护、并发症及导管相关性血流感染、药物渗出、药物外渗等概念不明，具体操作存在盲区。
二、WHO对安全输液的定义
1、对接受治疗者无害。
2、不使医务人员意外伤害。
3、 不让废弃物对他人构成危害。
总之：安全你、我、他。
三、静脉留置针使用中存在的问题
1、所使用的封管液不统一。
2、应用留置针进行静脉采血。
3、应用留置针输注胃肠外营养药。
4、一个留置针通道接上三通或延长管，输注各种药物。
四、安全输液不安全，隐藏的问题
1、护士工作超负荷。
2、护士队伍整体素质参差不齐。
3药品使用监管力度不够。
4、输液渗漏性损伤、头皮刮伤、输液吊瓶砸伤频繁出现。
5、输液理念、技术落后、先进静脉穿刺工具推广缓慢。
6、护士自身的职业安全未受重视。
7、风险意识淡薄。
8、法律意识淡薄，承担着不必要的法律风险。
五、改变
1、组织护士学习静脉治疗护理技术操作规范。
2、医院加大力度发展并开展PICC操作技术。
3、护士提高自律性，主动学习能力加强。
4、护士需提升文化知识、专业知识与技能、践行自愿服务精神，用感恩的心做人做事，以责任心工作每一天。
5、药学老师有计划为护士授课，讲解药物的药理作用及护士应对措施。如发疱性药物、刺激性药物、非刺激性药物等的识别和不良作用的预防等。
6、血管通路工具的选择并实施
(1)、实行“零钢针”
(2)、一次性静脉钢针宜用于短期或单次给药者，腐蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针。
(3)、外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗（＜6天），不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注。如：需短期静脉输液的患者，连续多次采血标本者。
(4)、PICC用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注，对于刺激性或发疱性抗肿瘤药物的输注或外周静脉穿刺困难者，建议选择中心静脉置管。
急 诊 科 向旭平