第二次剖宫产
凶险性前置胎
中央型前置胎盘
胎盘植入
子宫壁薄得像纸
出血2000毫升
……
近日，我院产科联合多学科10余名医护人员合力奋战4个多小时，成功抢救一名凶险性前置胎盘大出血的产妇，上演了一场惊心动魄的生命接力。
惊！二胎孕妇凶险性前置胎盘
35岁的徐女士从怀孕起一直在达州市第三人民医院建档孕检，孕期多次彩超均提示中央型前置胎盘，后期磁共振检查也进一步证实前置胎盘伴胎盘植入。前置胎盘可致妊娠晚期大量出血而危及母婴生命，所以产科医生一般会建议孕妇慎重考虑。宝宝强有力的心跳，像是在安抚父母的焦躁与忐忑，迎接新生命的美好与期待，让徐女士及家人选择继续孕育这个孩子。
达州市第三人民医院高度重视这位宝妈，为徐女士组建了专属多学科会诊MDT团队，整个孕期徐女士由产科门诊专人负责，严密监测病情，按红色高危妊娠进行管理。在医护人员的精心呵护下，徐女士的宝宝终于长到了35+6周。
险！多科联动保母女平安
临近孕晚期，孕妇出血风险将与日俱增。因此，前置胎盘孕妇通常在34-36周时进行剖宫产手术，以最大程度保证孕产妇及新生儿生命安全。
2月14日徐女士办理住院，虽正值春节假期，听闻徐女士入院的消息后，医院迅速启动多学科会诊MDT团队，手术麻醉科、输血科、医学影像科、重症医学科、新生儿科、介入室“一呼百应”，展开激烈的多学科讨论，分析病情和检验检查资料、预估手术出血量、围产期母婴风险等等做到未雨绸缪，针对可能出现的各种危险情况给出了最佳的治疗方案和处理预案。
2月18日早上8点30分，按照既定方案首先由医学影像科介入室张怀海副主任先为徐女士进行腹主动脉下段临时球囊放置术，再转运手术室，准备全麻剖宫产。“在剖宫产手术时，通过充气使球囊扩张，暂时阻断腹主动脉以下的血流，暂缓供血，使子宫暂时处于‘缺血’状态，这样就会大幅度地减少娩出胎盘及缝合子宫术中出血。”主刀这台手术的黄清容副主任医师解释到。
同时，输血科已经全力调配齐各种血液制品，新生儿科调试好抢救设备严阵以待……一切准备就绪。
产科团队正在手术
徐女士的子宫下段极薄，子宫前壁与腹前壁及膀胱后壁广泛紧密粘连，胎盘完全覆盖子宫前壁下段，血管相当丰富怒张，子宫表面裸露的血管匍匐于膀胱上。术中损伤临近器官如膀胱、输尿管、肠管风险极大！产科手术团队于胎盘薄弱处打洞，穿透胎盘，力求快速娩出胎儿。
随着宝宝清脆的啼哭，真正的挑战才刚开始，胎儿娩出瞬间胎盘面的出血犹如泉瀑，医护人员临危不惧，充盈腹主动脉球囊、吸血探查、输血等各类止血手段轮番上阵，尽管术前已做好各种尽量保留子宫的措施及预案，遗憾的是解除腹主动脉球囊阻断后，出血依旧汹涌，且徐女士的生命体征出现了不平稳的情况，产科手术团队当机立断，行子宫次全切除术以保全徐女士性命。历经3+小时紧张手术，徐女士母女平安，已于2月25日顺利出院。
什么是凶险性前置胎盘
"凶险性前置胎盘"，是一种特殊的前置胎盘，也是前置胎盘中最凶险的一种类型。此次妊娠为前置胎盘，胎盘附着于原手术癫痕部位，像树根一般嵌入到子宫肌层。
危害：在剥离胎盘时，会造成致命的大出血甚至危及生命。即便医学水平不断发展的今天，产后出血导致的孕产妇死亡仍居首位。
随着计划生育政策的放开，各种高危产妇随之增加，凶险型前置胎盘发生率逐年上升，它与多次流产和剖宫产手术史密切相关，所以做好避孕措施以及慎重选择第一次剖宫产至关重要。
另外，产检是提高母婴生命质量的有效手段，规范的产前检查能够动态了解孕妇的健康状况和胎儿宫内生长发育情况，及时发现胎儿异常，及早防治妊娠并发症或合并症等。
近几年来，我院多次成功抢救凶险性前置胎盘的产妇，预后良好。通过多学科团队合作，以快速的反应、默契的协作、高超的技术、完善的管理及医院产科救治团队对此类病例凶险程度和救治手段的精准研判，持续致力于为孕产妇提供高效、安全、专业的医疗服务，更是医院高速推进危重孕产妇救治中心建设的有力体现。新的一年，达州市第三人民医院将不断提高医疗技术水平和服务质量，为全市广大孕产妇生命安全保驾护航！