达川区人民医院

【科普多一点】高尿酸血症与痛风的防治攻略来啦
2024-04-15 08:15:32   来源:     作者:  点击:

随着社会经济发展,人们生活方式及饮食结构改变,我国高尿酸血症(HUA)的患病率逐年增高,并呈年轻化趋势,已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病,尿酸升高除可引起痛风之外,还与肾脏、内分泌代谢、心脑血管等系统疾病的发生和发展有关,因此HUA及痛风预防和规范合理治疗显得尤为重要。
 
 
 
 
01
 
高尿酸血症与痛风的诊断标准、
 
治疗时机和血尿酸控制目标值
 
 
 
 
 
世界卫生日
 
 
 
 
 
02
 
常用降尿酸药物用量调整及注意事项
 
 
 
 
 
 
别嘌醇(黄嘌呤氧化酶抑制剂)
 
①CKD1-2期 起始100mg/d,每周增加50-100mg,最大剂量600mg/d,分2-3次服用;②CKD3-4期 起始50mg/d,每4周增加50mg,最大剂量200mg/d;③关注是否出现皮疹;每1-3月监测肝肾功及血常规,服药初期监测频率需高些。
 
 
 
非布司他(黄嘌呤氧化酶抑制剂)
 
 
①起始20mg/d,每2-4周增加20mg,最大剂量80mg/d;②监测肝功能、皮疹等不良反应。
 
 
 
苯溴马隆(促尿酸排泄药物)
 
 
 
①起始25mg/d,早餐后服用,每2-4周增加25mg,最大剂量100mg/d;②监测肝肾功能。
 
 
 
 
注:降尿酸药物使用总体原则:每2-4周逐渐增加剂量,并每2周监测血尿酸值,直至达目标值,期间关注药品不良反应;病情稳定后,可缓慢减少降尿酸药物剂量至以最小量控制尿酸;服用以上降尿酸药物需多饮水,尽量保持尿量2000ml以上,抑制尿酸合成药可与促尿酸排泄药合用。
 
 
 
 
 
 
03
 
碱化尿液药物
 
 
 
 
碳酸氢钠片一次0.5-1g ,一日3次碱化尿液;高钠血症禁用,观察有无水肿、血压升高等不良反应。
 
 
 
枸橼酸氢钾钠9-10g/d,分3次饭后服用,使用前后均需监测肾功能及电解质,新鲜尿液PH维持在6.2-6.8范围内。
 
 
 
 
 
 
 
 
04
 
痛风急性发作期治疗药物
 
痛风急性发作尽早使用小剂量秋水仙碱或足量、短疗程NSAIDs或小剂量糖皮质激素等药物处理。
 
 
 
 
 
注:在痛风发作缓解后(一般在发作2周左右)开始降尿酸药物治疗,若药物治疗过程中出现痛风发作,不建议停用降尿酸药物。
 
 
 
除了适当的药物治疗外,优化营养和生活方式的医疗建议是HUA和痛风患者护理的基石,也是预防该病的主要措施。
 
 
 
 
 
 
05
膳食及生活方式推荐
 
 
避免的食物
应避免食用动物内脏、贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品及浓肉汤和肉汁等;对于急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风石性关节炎的患者,还应禁用含酒精饮料
 
 
限制的食物
红肉和相关产品,含糖软饮料、果汁和高果糖食物都应减少食用频率(蛋白质补充以食用鱼、豆类黄豆为主)
 
 
选择的食物
脱脂或低脂乳类及其制品,每日300ml;蛋类(鸡蛋每日1个);足量的新鲜蔬菜(每日应达到500g或更多);鼓励摄入低升糖指数(GI)的谷类食物(小米、黑米、糙米燕麦等)
 
 
 
 
除饮食外,运动、体重管理、饮食习惯也至关重要,建议定期进行体育锻炼(每周150-300)分钟;超重或肥胖的患者应缓慢减重达到并维持正常体重;并建立良好的饮食习惯。进食要定时定量或少食多餐,不要暴饮暴食或一餐中进食大量肉类,少用刺激性调味料。
 
基于个体化原则,建立合理的饮食习惯及良好的生活方式,限制高嘌呤动物性、植物性食物,控制能量及营养素供能比例,保持健康体重,配合规律降尿酸药物治疗,并定期监测随诊;只有把握好高尿酸血症与痛风预防与治疗总体原则,才能更好降低这一“富贵病”的发生率和提高该病的控制率。

上一篇:@中老年男性|免费前列腺癌(PSA)筛查来啦!(长期有效)
下一篇:“手”护孩子健康,中医小儿推拿活动开始啦