益生菌是活的微生物，当摄入充足的数量时，对宿主产生益处。益生菌制剂是含有益生菌的产品，具有明显的菌株特异性和剂量依赖性，能够调节肠道微生态失衡，保持微生态平衡。
根据菌株的来源和作用机制，益生菌制剂可分为原籍菌制剂（菌株来源于人体肠道原籍菌群，服用后可直接补充原籍菌发挥作用）、共生菌制剂（菌株来源于人体肠道外，与人体原籍菌有共生作用，服用后可促进原籍菌的生长与繁殖，或直接发挥作用）和真菌制剂。
本院益生菌种类
表1 本院已有益生菌种类
表1 本院已有益生菌种类
| 类别 | 药品通用名 | 菌种 | 储存条件 | 说明书适应症 |
| 原籍菌制剂 |
双歧杆菌活菌胶囊 | 青春型双歧杆菌 | 2-8℃ 避光 |
肠道菌群失调引起的肠功能紊乱，急慢性腹泻、便秘等 |
| 双歧杆菌乳杆菌三联活菌片 | 长型双歧杆菌、保加利亚乳杆菌、嗜热链球菌 | 2-8℃ 避光 |
肠道菌群失调引起的腹泻、慢性便秘及便秘 | |
| 酪酸梭菌肠球菌三联活菌散 | 肠球菌、酪酸梭菌、糖化菌 | 室温 (10-30℃) |
肠道菌群失调引起的腹泻、便秘、腹泻便秘交替症及胃肠炎 | |
| 酪酸梭菌二联活菌散 | 酪酸梭状芽孢杆菌、婴儿双歧杆菌 | 2-8℃ 避光 |
急性非特异性感染引起的急、慢性腹泻，抗生素、慢性肝病等多种原因引起的肠道菌群失调及相关的急慢性腹泻和消化不良 | |
| 复方嗜酸乳杆菌片 | 中国株嗜酸乳杆菌、日本株嗜酸乳杆菌、粪链球菌和枯草杆菌 | 不超过20℃避光 | 肠道菌群失调引起的轻急性腹泻等 | |
| 共生菌制剂 | 枯草杆菌二联活菌颗粒 | 屎肠球菌、枯草杆菌 | 25℃以下避光 | 肠道菌群失调引起的腹泻、便秘、胀气、消化不良等 |
临床应用
表2 儿童消化道疾病益生菌选择种类
表2 儿童消化道疾病益生菌选择种类
| 疾病 | 推荐益生菌种类 |
| 急性腹泻病 | 推荐枯草杆菌二联活菌颗粒（B）、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片（B）、酪酸梭菌二联活菌散（B）、双歧杆菌三联活菌散（A）、布拉酵母菌散等（A）、双歧杆菌四联活菌片（B）、地衣芽孢杆菌活菌颗粒（B）、复合乳酸菌胶囊（B）、酪酸梭菌活菌散剂（B）、双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊（B）。 |
| 抗生素相关性腹泻 | 推荐酪酸梭菌二联活菌散（A）、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片（A）、枯草杆菌二联活菌颗粒（B）、双歧杆菌三联活菌散/胶囊（A）、布拉酵母菌（A）、酪酸梭菌活菌散剂（B）、地衣芽孢杆菌（B）等。 |
| 迁延性和慢性腹泻 | 推荐枯草杆菌二联活菌颗粒（B）、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片（C）、双歧杆菌三联活菌散/肠溶胶囊（B）、双歧杆菌四联活菌片（B）、酪酸梭菌活菌散剂（B）、布拉酵母菌散（B）、复合乳酸菌胶囊（C）等。 |
| 幽门螺杆菌（Hp）感染 | 推荐枯草杆菌二联活菌颗粒（C）、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片（C）、酪酸梭菌二联活菌胶囊（C）、布拉酵母菌（B）、双歧杆菌四联活菌片（C）、双歧杆菌三联活菌散/胶囊/肠溶胶囊（C）、，联合抗幽门螺杆菌（Hp）三联或四联疗法。 |
| 功能性便秘 | 推荐枯草杆菌二联活菌颗粒（C）、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片（C）、酪酸梭菌二联活菌散（C）、双歧杆菌三联活菌散/肠溶胶囊（C）、布拉酵母菌（C）、地衣芽孢杆菌（C）。 |
| 新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC） | 推荐双歧杆菌乳杆菌三联活菌片（B）、枯草杆菌二联活菌颗粒（C）、酪酸梭菌二联活菌散（C）、酪酸梭菌活菌散剂（B）、双歧杆菌三联活菌散（B）、布拉酵母菌（B）、双歧杆菌四联活菌（C）等。 |
| 新生儿黄疸（新生儿高胆红素血症） | 推荐枯草杆菌二联活菌颗粒（A）、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片（B）、酪酸梭菌二联活菌散（B）、双歧杆菌三联活菌散/胶囊（A）、双歧杆菌四联活菌片（B）、地衣芽孢杆菌活菌颗粒（B）、布拉酵母菌（B）等。 |
| 早产儿喂养不耐受 | 推荐双歧杆菌乳杆菌三联活菌片（B）、枯草杆菌二联活菌颗粒（B）、酪酸梭菌二联活菌散（B）、双歧杆菌三联活菌胶囊/肠溶胶囊（B）、酪酸梭菌活菌散（B）、双歧杆菌三联活菌散（B）、双歧杆菌活菌胶囊（B）、布拉酵母菌散（B）等。 |
| 乳糖不耐受者 | 推荐枯草杆菌二联活菌颗粒（B）、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片（B）、酪酸梭菌二联活菌散（B）、双歧杆菌三联活菌散（B）等。 |
注：推荐等级A＞B＞C。
表3 老年人消化道疾病益生菌选择种类
| 疾病 | 推荐益生菌种类 |
| 急性感染性腹泻 | 推荐在常规补液、纠正电解质紊乱等基础上，使用抗菌药物联用双歧杆菌三联活菌制剂。 |
| 抗菌药物相关性腹泻 | 推荐在常规治疗基础上联用枯草杆菌、肠球菌二联活菌肠溶胶囊。 |
| 肠易激综合征 | 推荐双歧杆菌三联活菌、双歧杆菌四联活菌作为辅助用药。也可尝试用枯草杆菌二联活菌、酪酸梭菌肠球菌三联活菌片、地衣芽孢杆菌活菌、凝结芽孢杆菌活菌片、酪酸梭菌活菌等。 |
| 慢性便秘 | 推荐双歧杆菌乳杆菌三联活菌片、双歧杆菌三联活菌散/胶囊、双歧杆菌乳杆菌四联活菌片等。 |
| 炎症性肠病 | 推荐美沙拉嗪联用枯草杆菌二联活菌或双歧杆菌三联活菌。 |
| 化疗 | 化疗期间可使用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片、枯草杆菌肠球菌二联活菌胶囊等防治化疗诱导腹泻。 |
| 肝硬化 | 推荐复方嗜乳酸杆菌、酪酸梭菌二联活菌散剂、地衣芽孢杆菌、双歧杆菌三联活菌胶囊、枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊作为辅助用药。 |
注意事项
1、益生菌是活菌，如果保存不当，易致失活，通常大多数的益生菌制剂都要求遮光、密闭、2-8℃处存放；医师在开具处方时需要考虑到患者能否提供相应的储存条件，如不能应换为可室温保存的药物。
2、益生菌为活的微生物，应避免与抗菌药物同时服用，若需同时应用抗菌药物，应错开服药时间，最好间隔2-3小时以上；布拉氏酵母菌对抗菌药物不敏感，可以与抗菌药物同时使用，但布拉氏酵母菌不能与抗真菌药物合用。制酸药物可降低益生菌制剂的活性，不应同服，必要时可间隔3h。铋剂、鞣酸、药用炭、酊剂等可抑制、吸附活菌，应错时分开服用。
3、高温会杀死益生菌，降低益生菌效果，所以冲调益生菌水温不宜过高，最好不要超过40℃。